Fibrilația atrială (FiA) este cea mai frecventă aritmie cardiacă, afectând milioane de persoane la nivel global. Deși apare adesea pe fondul unor boli cardiace sau metabolice, mulți pacienți experimentează episoade declanșate de factori aparent „banali”: stres, consum de alcool, efort intens sau chiar deshidratare. Identificarea acestor factori declanșatori este esențială pentru prevenirea recurențelor și reducerea riscului de complicații.
În continuare, prezint cei mai importanți factori declanșatori ai fibrilației atriale, explicarea mecanismelor prin care acționează și recomandări practice pentru pacienți.
1. Stresul fizic și emoțional
Cum declanșează FiA
Stresul intens activează sistemul nervos simpatic, crescând frecvența cardiacă, tensiunea arterială și excitabilitatea atrială. Cortizolul și adrenalina favorizează apariția impulsurilor electrice haotice la nivelul atriilor.
Situații frecvente: conflicte emoționale, oboseală extremă, suprasolicitare la locul de muncă, durere intensă, intervenții chirurgicale;
Recomandări
tehnici de relaxare (respirație, mindfulness)
somn 7–8 ore/noapte
Odihna
2. Consumul de alcool
„Holiday heart syndrome”
Consumul acut de alcool, chiar și la persoane fără boală cardiacă, poate declanșa fibrilație atrială – fenomen cunoscut sub numele de holiday heart syndrome.
De ce?
crește activitatea simpatică
determină deshidratare
perturbă echilibrul electrolitic
Cât alcool reprezintă risc?
Chiar și 1–2 pahare pot declanșa un episod la pacienții sensibili. Consumul cronic crește riscul de fibrilație atrială permanentă.
3. Cafeina și stimulentele
Cafeaua în cantități moderate este sigură pentru majoritatea pacienților, dar unele persoane sunt sensibile la:
energizante
băuturi carbogazoase cu cafeină
suplimente pentru sport
Stimulentele cresc excitabilitatea miocardului, mai ales în context de stres sau deshidratare.
4. Efortul fizic intens
Riscul la sportivi și la persoanele neantrenate
Efortul brusc și intens poate precipita FiA prin:
distensie atrială
creșterea adrenalinei
deficit de magneziu și potasiu
Sportivii de anduranță au risc mai mare prin remodelare atrială.
5. Deshidratarea
Un factor frecvent ignorat. Deshidratarea:
reduce volumul circulant
determină tahicardie
scade potasiul și magneziul → crescând riscul de aritmii.
Hidratarea adecvată reduce semnificativ recurențele.
6. Tulburările electrolitice
Hipopotasemia și hipomagnezemia
Sunt cei mai importanți triggeri, mai ales la:
pacienți cu diuretice
diabetici
sportivi
consumatorii de alcool
Monitorizarea periodică a electrolitilor este esențială.
7. Hipertensiunea arterială
Valorile tensionale crescute determină:
dilatare atrială
inflamație cronică
activitate electrică anormală
Tensiunile „în puseu” sunt declanșator de episoade.
8. Afectarea tiroidei – hipertiroidismul
Excesul de hormoni tiroidieni:
accelerează ritmul cardiac
crește excitabilitatea atrială
poate induce FiA chiar și la persoane tinere
TSH-ul trebuie verificat la orice debut de fibrilație atrială.
9. Apneea în somn
Sforăitul sever și apneea obstructivă determină:
fluctuații ale oxigenului
activare simpatică intensă
hipertensiune pulmonară
Pacienții obezi sau cu somn neodihnitor trebuie evaluați pentru SASO.
10. Infecții, febră și inflamație
Infecțiile acute, inclusiv virozele respiratorii, cresc riscul de FiA prin:
febră
tahicardie
dezechilibru electrolitic
inflamație sistemică
11. Medicamente și substanțe
Substanțe care pot declanșa episoade:
decongestionante nazale (pseudoefedrină)
corticosteroizi în doze mari
antidepresive
amfetamine
12. Boli cardiace preexistente
Cele mai frecvente:
boala coronariană
insuficiența cardiacă
valvulopatii (în special mitrală)
cardiomiopatii
Acestea cresc riscul de fibrilație atrială chiar și fără alți factori declanșatori.
Cum pot pacienții să reducă episoadele de fibrilație atrială
menținerea unei tensiuni arteriale normale
hidratare adecvată (1.5–2 L/zi, mai mult vara)
reducerea consumului de alcool
limitarea energizantelor și a suplimentelor stimulante
tratamentul corect al apneei în somn
controlul greutății
evitarea suprasolicitării și gestionarea stresului
corectarea deficitului de magneziu/potasiu
la nevoie tratamentul bolilor cardiace și tiroidiene
Concluzie
Fibrilația atrială are numeroși factori declanșatori, iar identificarea lor poate reduce semnificativ frecvența episoadelor. Un stil de viață echilibrat, hidratarea adecvată, controlul tensiunii și evitarea factorilor stimulenți sunt pași esențiali pentru pacienții cu FiA. Monitorizarea cardiologică periodică și personalizarea tratamentului rămân fundamentale.