Hipertensiunea arterială (HTA) și bolile renale cronice (BRC) sunt două afecțiuni strâns legate, care se pot agrava una pe cealaltă. Tensiunea arterială crescută afectează vasele de sânge din rinichi, reducând capacitatea acestora de a filtra corect sângele. În același timp, rinichii bolnavi pot produce dezechilibre care duc la creșterea tensiunii arteriale.
Această „relație în dublu sens” face ca depistarea precoce și controlul tensiunii arteriale să fie esențiale pentru protejarea funcției renale și prevenirea insuficienței renale.
Cum afectează hipertensiunea arteriala rinichii
Când tensiunea arterială este crescută constant, pereții vaselor de sânge din rinichi devin rigizi și îngustați. Acest lucru duce la:
Scăderea fluxului de sânge către nefroni (unitățile de filtrare ale rinichilor);
Retenție de sare și lichide în organism;
Creșterea suplimentară a tensiunii arteriale;
Afectarea progresivă a funcției renale, ducând în timp la boală renală cronică.
De aceea, hipertensiunea este a doua cauză principală de insuficiență renală după diabet.
Cum influențează bolile renale tensiunea arterială
Rinichii joacă un rol-cheie în reglarea tensiunii arteriale prin echilibrul de sare, apă și hormonul numit renină. Când sunt afectați, aceștia pot:
Elibera prea multă renină, crescând tensiunea arterială;
Reține sodiu și lichide, ceea ce duce la edeme și hipertensiune rezistentă la tratament.
Astfel, pacienții cu boală renală cronică dezvoltă adesea hipertensiune secundară, care este mai greu de controlat și necesită tratament personalizat.
Semne care pot indica afectare renală la pacientul hipertensiv
Mulți pacienți nu au simptome evidente până în stadii avansate, dar următoarele semne pot ridica suspiciunea de afectare renală:
Umflarea gleznelor sau a pleoapelor;
Urină spumoasă sau cu sânge;
Creșterea tensiunii arteriale deși tratamentul este corect;
Oboseală, greață, pierderea apetitului;
Valori crescute ale creatininei și ureei în sânge.
Analize recomandate pentru depistarea precoce
Pentru pacienții hipertensivi, se recomandă monitorizarea periodică a funcției renale prin:
Creatinină serică și calculul ratei de filtrare glomerulară (eGFR);
Examen de urină (pentru proteine, sânge sau microalbuminurie);
Ecografie renală (pentru evaluarea structurii rinichilor).
Depistarea din timp a unei afectări renale permite ajustarea tratamentului antihipertensiv și prevenirea progresiei spre insuficiență renală.
Cum se tratează hipertensiunea la pacienții cu boală renală
Tratamentul urmărește două obiective majore: controlul tensiunii arteriale și protecția funcției renale.
Medicamentele de primă alegere sunt adesea:
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) – ex: perindopril, ramipril;
Blocanții receptorilor de angiotensină (sartanii) – ex: losartan, valsartan.
Acestea reduc tensiunea și protejează rinichii de deteriorare suplimentară.
Este esențial, de asemenea, ca pacientul să:
Reducă aportul de sare (ideal sub 5 g/zi);
Mențină o greutate normală;
Evite antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac);
Controleze glicemia și colesterolul;
Urmeze controale periodice la medicul cardiolog și nefrolog.
Știai că…
Peste 30% dintre pacienții cu hipertensiune dezvoltă afectare renală în timp?
Hipertensiunea netratată poate distruge până la 90% din funcția renală înainte să apară simptome? Un simplu test de urină poate depista afectarea renală cu ani înainte de insuficiența renală?
Întrebări frecvente
1. Poate fi reversibilă afectarea renală cauzată de hipertensiune?
Depinde de stadiu. În fazele incipiente, funcția renală se poate îmbunătăți prin tratament corect și control tensional strict. În stadiile avansate, scopul este încetinirea progresiei.
2. Ce tensiune arterială este țintă la pacienții cu boală renală?
În general, valorile recomandate sunt sub 130/80 mmHg, conform ghidurilor europene (ESC/ESH).
3. Ce rol are dieta?
O alimentație cu conținut redus de sare, proteine moderate și aport crescut de fructe și legume ajută la controlul tensiunii și protejează rinichii.
Concluzie
Hipertensiunea arterială și bolile renale formează un cerc vicios care poate fi întrerupt doar prin diagnostic precoce, tratament corect și monitorizare atentă.
Dacă ai hipertensiune arterială, cere medicului tău să îți verifice periodic funcția renală – este cel mai sigur mod de a-ți proteja sănătatea pe termen lung.