Ce este cardiomiopatia Tako-Tsubo?
Cardiomiopatia Tako-Tsubo, cunoscută și ca „sindromul inimii frânte”, este o afecțiune cardiacă temporară caracterizată prin slăbirea bruscă a mușchiului inimii, mai ales a ventriculului stâng, fără a exista blocaje semnificative ale arterelor coronare.
Numele „Tako-Tsubo” provine din limba japoneză, însemnând „capcană pentru caracatiță”, datorită formei caracteristice a ventriculului stâng în timpul episoadelor acute, care seamănă cu acest vas tradițional.
Cine este afectat?
În majoritatea cazurilor, afectează femeile post-menopauză. Factorii declanșatori principali sunt evenimentele stresante (emoționale sau fizice), cum ar fi pierderea unei persoane dragi, un accident, o boală acută sau o intervenție chirurgicală. Deși mai rar, poate apărea și la bărbați sau la persoane mai tinere, de obicei în contextul unui stres sever.
Cauze și mecanisme
Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută, dar cele mai acceptate mecanisme includ:
Eliberarea excesivă de catecolamine (adrenalină, noradrenalină) în timpul stresului acut. Vasoconstricția coronariană temporară și efectul direct al catecolaminelor asupra mușchiului cardiac. Disfuncția temporară a ventriculului stâng, cu hipocinezie sau akinezie la nivelul apexului și hipercinezie în zonele basale.
Simptome
Simptomele pot semăna foarte mult cu cele ale unui infarct miocardic acut:
Durere toracică bruscă
Dispnee (respirație dificilă)
Palpitații
Rareori, pierderea cunoștinței
Spre deosebire de infarct, arterele coronare sunt, de obicei, normale la angiografie.
Diagnostic
Diagnosticul implică mai multe metode:
Electrocardiogramă (ECG) – poate arăta modificări tranzitorii asemănătoare unui infarct (ST înalt, inversarea undelor T). Markeri cardiaci (troponină, CK-MB) – ușor crescuți, dar nu proporțional cu afectarea miocardică.
Ecocardiografie – arată disfuncția caracteristică a apexului ventricular stâng (hipokinezie sau akinezie).
Angiografie coronariană – pentru a exclude infarctul miocardic cauzat de blocaj arterial.
RMN cardiac – poate ajuta la confirmarea diagnosticului și evaluarea leziunilor miocardice.
Tratament
Tratamentul este în general suportiv, iar majoritatea pacienților se recuperează complet în câteva săptămâni până la luni. Principalele măsuri includ:
Beta-blocante și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA/ARB) pentru protecția inimii. Diuretice dacă există congestie pulmonară. Monitorizarea pentru complicații rare, cum ar fi șocul cardiogen sau aritmii. În cazurile severe, poate fi necesară terapie intensivă și suport mecanic temporar.
Prognostic
Majoritatea pacienților se recuperează complet, cu funcția ventriculară normală restaurată în 1–2 luni. Recidivele sunt posibile, dar rare. Supraviețuirea pe termen lung este comparabilă cu populația generală de vârstă similară.
Concluzie
Cardiomiopatia Tako-Tsubo este o afecțiune temporară, declanșată de stres, care imită un infarct miocardic acut, dar cu prognostic favorabil. Recunoașterea precoce și tratamentul suportiv sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor. Deși poate fi înfricoșătoare pentru pacient, majoritatea persoanelor își recuperează complet funcția inimii, dovadă că inimile, chiar și cele „frânte”, se pot vindeca.