Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de mortalitate la nivel mondial. Apariția lor nu este întâmplătoare, ci rezultatul acțiunii cumulative a unor factori de risc bine cunoscuți. Identificarea și controlul acestor factori permit reducerea semnificativă a riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau moarte subită cardiacă.
Factorii de risc cardiovasculari pot fi împărțiți în factori nemodificabili, asupra cărora nu putem interveni, și factori modificabili, care pot fi corectați prin schimbări ale stilului de viață și tratament medical adecvat.
Ce sunt factorii de risc cardiovasculari?
Factorii de risc cardiovasculari sunt acele caracteristici biologice, comportamentale sau metabolice care cresc probabilitatea apariției bolilor de inimă și ale vaselor de sânge. Cu cât un pacient prezintă mai mulți factori de risc, cu atât riscul cardiovascular global este mai mare.
Factori de risc cardiovasculari nemodificabili
Vârsta
Vârsta reprezintă un factor de risc important și inevitabil. Riscul cardiovascular crește progresiv odată cu înaintarea în vârstă. La bărbați, riscul este considerat crescut după vârsta de 55 de ani, iar la femei după 65 de ani. Diferența este explicată, în principal, de efectul protector al hormonilor estrogeni înainte de menopauză.
Istoricul familial de boală cardiovasculară prematură
Prezența bolilor cardiovasculare în familie crește riscul individual. Este considerat factor de risc atunci când există rude de gradul I care au suferit evenimente cardiovasculare premature: bărbați sub 55 de ani sau femei sub 65 de ani. Acest factor reflectă atât predispoziția genetică, cât și obiceiurile de viață comune din familie.
Factori de risc cardiovasculari modificabili
Fumatul
Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovasculari. La pacienții cu hipertensiune arterială, fumatul amplifică semnificativ riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Substanțele toxice din fumul de țigară afectează peretele vascular, favorizează ateroscleroza și cresc riscul de tromboză. Renunțarea la fumat este una dintre cele mai eficiente măsuri de reducere a riscului cardiovascular.
Dislipidemia
Dislipidemia reprezintă modificarea valorilor normale ale grăsimilor din sânge și este un factor major de risc cardiovascular. Aceasta se manifestă prin valori crescute ale colesterolului total peste 190 mg/dl, valori ale LDL-colesterolului („colesterolul rău”) peste 115 mg/dl, valori scăzute ale HDL-colesterolului („colesterolul bun”) sub 40 mg/dl la bărbați și sub 46 mg/dl la femei, precum și trigliceride peste 150 mg/dl.
LDL-colesterolul contribuie la formarea plăcilor de aterom pe pereții arterelor, în timp ce HDL-colesterolul are rol protector, facilitând eliminarea colesterolului din circulație. Dezechilibrul dintre aceste fracțiuni lipidice favorizează progresia aterosclerozei și apariția evenimentelor cardiovasculare.
Obezitatea abdominală
Obezitatea abdominală este mai periculoasă decât creșterea în greutate generalizată. Aceasta se evaluează prin măsurarea circumferinței abdominale, considerată crescută atunci când depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femei. Grăsimea abdominală este asociată cu inflamație cronică, rezistență la insulină, dislipidemie și hipertensiune arterială, crescând semnificativ riscul cardiovascular.
Glicemia crescută à jeun
Valorile glicemiei măsurate dimineața pe nemâncate între 102 și 125 mg/dl indică o stare de prediabet. Chiar și în absența diabetului zaharat diagnosticat, glicemia crescută este un factor de risc cardiovascular important. Hiperglicemia afectează vasele de sânge, accelerează procesul de ateroscleroză și favorizează apariția complicațiilor cardiovasculare.
Testul de toleranță la glucoză modificat
Un test de toleranță la glucoză anormal indică o alterare a metabolismului glucidic. Această modificare precede adesea apariția diabetului zaharat și se asociază cu un risc cardiovascular crescut. Identificarea precoce permite intervenții eficiente pentru prevenirea progresiei bolii.
De ce este important controlul factorilor de risc?
Un aspect esențial este faptul că mulți dintre factorii de risc cardiovasculari sunt modificabili. Fumatul, valorile crescute ale lipidelor din sânge, obezitatea și glicemia crescută pot fi aduse în limite normale prin schimbări ale stilului de viață și tratament medical corespunzător. Controlul acestora determină o scădere semnificativă a riscului cardiovascular global, chiar și la pacienții care prezintă factori nemodificabili precum vârsta sau istoricul familial.
Factorii de risc cardiovasculari joacă un rol central în apariția bolilor de inimă. Evaluarea lor periodică, identificarea precoce și corectarea celor modificabili reprezintă baza prevenirii cardiovasculare moderne. Prin renunțarea la fumat, controlul greutății, normalizarea valorilor lipidice și a glicemiei, riscul de evenimente cardiovasculare poate fi redus considerabil, contribuind la o viață mai lungă și mai sănătoasă.
Întrebări frecvente
Ce înseamnă risc cardiovascular?
Riscul cardiovascular reprezintă probabilitatea ca o persoană să dezvolte, într-un anumit interval de timp, o boală cardiovasculară majoră, precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Acest risc depinde de numărul și severitatea factorilor de risc prezenți.
Dacă am un singur factor de risc, trebuie să mă îngrijorez?
Prezența unui singur factor de risc nu înseamnă automat boală cardiovasculară, însă crește probabilitatea apariției acesteia. Riscul crește progresiv odată cu asocierea mai multor factori de risc, motiv pentru care evaluarea globală este esențială.
Factorii de risc nemodificabili pot fi compensați?
Da. Deși vârsta și istoricul familial nu pot fi schimbați, controlul strict al factorilor modificabili (fumat, dislipidemie, obezitate, glicemie crescută) poate reduce semnificativ riscul cardiovascular total.
De ce este periculoasă dislipidemia chiar dacă nu am simptome?
Dislipidemia este o afecțiune silențioasă. Valorile crescute ale colesterolului favorizează depunerea plăcilor de aterom pe vasele de sânge, proces care evoluează lent, fără simptome, până la apariția unui eveniment acut precum infarctul.
Obezitatea abdominală este mai periculoasă decât kilogramele în plus?
Da. Grăsimea abdominală este metabolic activă și se asociază cu inflamație, rezistență la insulină și tulburări lipidice, având un impact mai mare asupra riscului cardiovascular decât greutatea corporală în sine.
Valorile glicemiei ușor crescute sunt periculoase?
Chiar și valorile glicemiei à jeun între 102 și 125 mg/dl, considerate prediabet, cresc riscul cardiovascular. Aceste valori indică deja o afectare a metabolismului glucidic și necesită monitorizare și intervenție.
Renunțarea la fumat chiar reduce riscul cardiovascular?
Da. Renunțarea la fumat scade riscul cardiovascular încă din primele luni, iar după câțiva ani riscul se apropie de cel al unei persoane nefumătoare, dacă ceilalți factori de risc sunt controlați.
Știați că…?
Știați că majoritatea evenimentelor cardiovasculare apar la persoane care au mai mulți factori de risc asociați, nu doar unul singur?
Știați că dislipidemia și hipertensiunea arterială pot evolua ani de zile fără simptome, fiind descoperite întâmplător?
Știați că obezitatea abdominală este un predictor mai bun al riscului cardiovascular decât indicele de masă corporală?
Știați că renunțarea la fumat este una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenție cardiovasculară, cu beneficii rapide?
Știați că glicemia ușor crescută, chiar sub pragul diabetului, crește riscul de infarct și accident vascular cerebral?
Știați că majoritatea factorilor de risc cardiovasculari pot fi controlați sau corectați, reducând semnificativ riscul de boală?
Medic Primar Cardiolog