3.1. Înțelegerea traseului ECG: Undele P, QRS, T și U
Traseul ECG este compus dintr-o serie de unde și segmente care reflectă activitatea electrică a inimii în timpul unui ciclu cardiac:
Unda P – reprezintă depolarizarea atrială și indică activarea atriilor.
Complexul QRS – reflectă depolarizarea ventriculară, fiind cel mai amplu și mai vizibil complex pe ECG. Fiecare componentă are o semnificație:
- Unda Q – este o undă mică, negativă, reprezentând depolarizarea septală.
- Unda R – este o undă pozitivă, reprezentând depolarizarea principală a ventriculilor.
- Unda S – o undă negativă, apărută după unda R, marcând finalizarea depolarizării ventriculare.
Unda T – indică repolarizarea ventriculară, fiind necesară pentru ca ventriculii să se pregătească pentru următorul ciclu.
Unda U – o undă mai puțin frecvent observată, care poate apărea după unda T și care este legată de repolarizarea mușchilor papilari sau a rețelei Purkinje.
3.2. Semnificația fiecărei unde și corelația cu activitatea cardiacă
Fiecare undă din traseul ECG are o semnificație clinică legată de activitatea electrică și funcția mecanică a inimii:
- Unda P indică activarea atriilor; o undă P absentă sau anormală poate sugera o aritmie atrială, cum ar fi fibrilația atrială.
- Complexul QRS este esențial pentru evaluarea funcției ventriculare; un complex QRS lărgit sugerează o întârziere în conducerea electrică, de exemplu în blocurile de ramură.
- Unda T este legată de procesul de repolarizare ventriculară; modificările acesteia pot sugera ischemie miocardică sau anomalii electrolitice.
- Unda U este rar observată, dar atunci când apare poate indica tulburări electrolitice, cum ar fi hipokalemia.
3.3. Intervale și segmente importante
Traseul ECG conține, pe lângă unde, și intervale și segmente importante pentru diagnostic:
- Intervalul PR – timpul necesar pentru transmiterea impulsului de la atrii la ventriculi. Un interval PR prelungit poate indica un bloc atrioventricular.
- Segmentul ST – perioadă în care ventriculii sunt complet depolarizați. Modificările segmentului ST (elevare sau depresiune) pot indica ischemie sau infarct miocardic.
- Intervalul QT – măsoară durata totală a depolarizării și repolarizării ventriculare; prelungirea QT poate predispune la aritmii ventriculare periculoase.
3.4. Intervalele PR, QT și segmentele ST
- Intervalul PR: durată normală de 120–200 ms; indică viteza de conducere prin nodul AV.
- Segmentul ST: în mod normal este izoelectric (la nivelul liniei de bază); o deviație poate semnala o afectare ischemică.
- Intervalul QT: variază în funcție de frecvența cardiacă, dar în general este considerat normal până la 440 ms la bărbați și până la 460 ms la femei.
3.5. Importanța măsurării corecte și valorile normale
Măsurarea precisă a intervalelor și undelor ECG este esențială pentru un diagnostic corect. Orice deviație de la valorile normale poate indica o patologie cardiacă. De exemplu:
Unda P: durata normală este de aproximativ 80–110 ms.
Complexul QRS: durata normală este de 70–100 ms; un QRS mai larg poate indica bloc de ramură.
Unda T: forma și amplitudinea undei T pot varia, dar deviațiile notabile (aplatizare, inversare) pot indica probleme.
3.6. Standardele de hârtie ECG și scala de timp și amplitudine
Un ECG standard este imprimat pe o hârtie milimetrică cu o viteză de 25 mm/s și o amplitudine de 1 mV = 10 mm. Aceste standarde permit măsurarea și interpretarea precisă a traseului ECG:
Viteza hârtiei – 25 mm/s înseamnă că fiecare pătrățel mic (1 mm) reprezintă 0,04 secunde, iar fiecare pătrățel mare (5 mm) reprezintă 0,2 secunde.
Scala de amplitudine – 1 mV = 10 mm; aceasta indică mărimea impulsurilor electrice, permițând evaluarea amplitudinii undelor ECG.
Aceste standarde facilitează măsurarea undelor și intervalelor ECG și sunt esențiale pentru compararea traseului ECG cu valorile normale.
Mergi la: Cuprins – Curs 1 – Curs 2 – Curs 3 – Curs 4 – Curs 5 – Curs 6 – Curs 7 – Curs 8