Extrasistole (palpitații) seara și noaptea – cauze, sfaturi, știați că, întrebări frecvente
Mulți pacienți observă că extrasistolele sau senzația de “bătăi sărite” ale inimii apar mai ales seara sau noaptea, când se pun în pat. Deși sperie, în majoritatea cazurilor sunt benigne, dar pot necesita evaluare cardiologică dacă sunt frecvente sau însoțite de simptome.
Acest articol explică de ce extrasistolele apar mai des noaptea, ce îngrijorări sunt justificate, cum le diferentiezi de aritmii periculoase și ce poți face pentru a le reduce.
Ce sunt extrasistolele?
Extrasistolele sunt bătăi premature ale inimii, produse fie în atrii (extrasistole supraventriculare), fie în ventriculi (extrasistole ventriculare).
Pacientul le percepe ca:
“pauze” în ritm “trosnituri” în piept, bătăi puternice urmate de liniște, fluturare scurtă în piept.
De ce apar extrasistolele mai frecvent seara și noaptea?
1. Scade stimularea simpatică – devenim mai conștienți de inimă
Seara, corpul se relaxează → ritmul cardiac încetinește → percepem orice bătaie anormală mult mai intens.
În timpul zilei, suntem activi și nu observăm extrasistolele.
2. Oboseală și stres acumulat în timpul zilei
Cortizolul, adrenalina și stresul pot crește excitabilitatea cardiacă.
Când ne punem în pat, corpul “elimină” tensiunea acumulată → apare descărcarea extrasistolică.
3. Poziția culcat – sângele revine mai intens spre inimă
Poziția culcată modifică volumul de sânge care umple ventriculii → uneori favorizează apariția extrasistolelor, mai ales dacă există reflux gastroesofagian.
4. Refluxul gastric și hernia hiatală
Legătura dintre stomac și inimă este mai importantă decât pare:
Iritația esofagului poate stimula nervul vag, generând extrasistole.
Pacienții cu reflux se plâng frecvent de: palpitații după masă, palpitații când se întind în pat
5. Consumul de stimulente
Chiar dacă sunt luate în cursul zilei, efectele pot apărea seara: cafea ceai verde/negru, energizante, ciocolată, nicotină
6. Dezechilibre electrolitice
Scăderile de:
potasiu magneziu calciu
pot declanșa extrasistole mai ales seara, când organismul intră în repaus.
7. Alcoolul, mai ales consumul de seară
Alcoolul afectează ritmul cardiac timp de 24–48h, dar vârful extrasistolelor se observă noaptea după consum.
8. Tulburări de somn
Apneea în somn, sforăitul sever și lipsa somnului de calitate cresc riscul de aritmii.
9. Hipertiroidism sau tratamente hormonale
Unele persoane observă palpitațiile mai ales seara, când metabolismul încetinește și efectele hormonilor devin mai evidente.
Sunt periculoase extrasistolele de seară/noapte?
În majoritatea cazurilor – NU.
Extrasistolele sunt considerate benigne când apar la:
inimă structural normală (ecografie normală)
fără simptome grave (amețeală intensă, leșin, durere toracică)
în număr mic sau moderat
Totuși, extrasistolele trebuie evaluate dacă:
sunt foarte frecvente (mii pe 24h)
apar în “salve”
produc lipsă de aer, durere în piept, amețeală, anxietate intensă
apar la pacienți cu boli cardiace structural cunoscute
apar în context de febră, infecții, efort intens sau deshidratare
Sfaturi practice pentru reducerea extrasistolelor seara și noaptea
1. Evită stimulentele cu 6–8 ore înainte de somn
cafea ceaiuri energizante ciocolată băuturi cu cofeină fumat
2. Evită mesele grele seara
Mai ales grase, iuți sau acide – reduc refluxul și iritarea nervului vag.
3. Hidratează-te corespunzător
Deshidratarea → extrasistole.
Un pahar cu apă înainte de culcare poate ajuta.
4. Suplimente utile
Doar dacă sunt recomandate de medic:
magneziu (forma bisglicinat sau citrat este eficientă)
potasiu doar dacă există deficit
5. Igiena somnului
somn regulat fără telefon înainte de culcare
cameră aerisită
lumină scăzută
evita ecranul cu 1 oră înainte
6. Reducerea stresului
respirație profundă (4-7-8)
plimbări
duș cald seara
meditație
stretching
7. Nu te speria de fiecare simptom
Anxietatea crește adrenalină → declanșează și mai multe extrasistole → “cercul vicios”.
8. Poziție de somn
Unii pacienți se simt mai bine:
pe partea dreaptă cu trunchiul ușor ridicat (perne în plus)
Știați că…?
Extrasistolele pot apărea la peste 70% dintre adulți sănătoși în monitorizările Holter.
Palpitațiile nocturne sunt de 2–3 ori mai frecvente la pacienții cu reflux gastroesofagian.
Un singur espresso poate crește extrasistolele până la 12 ore după consum.
Apneea în somn este una dintre cele mai subdiagnosticate cauze de aritmii nocturne.
La sportivii de performanță, extrasistolele sunt mai frecvente în repaus decât în efort.
Întrebări frecvente despre Extrasistole
1. De ce simt extrasistole doar când mă pun în pat?
Pentru că ritmul încetinește, corpul se relaxează și percepem mai bine bătăile cardiace.
2. Sunt periculoase dacă apar doar seara?
De obicei, nu. Dar e bine să faci un consult cardiologic și eventual un Holter.
3. Pot extrasistolele să ducă la infarct?
Nu. Extrasistolele nu provoacă infarct.
4. Am extrasistole noaptea. Am nevoie de tratament?
Numai dacă sunt frecvente, deranjante sau descoperim o cauză cardiacă/electrolitică.
5. Ce analize sunt necesare?
EKG, Holter 24–48h, Ecografie cardiacă
Analize de sânge (electroliți, TSH, hemoglobină)
6. Pot dormi liniștit dacă am extrasistole?
Da, dacă investigațiile cardiace sunt normale.
7. Sunt mai grave extrasistolele ventriculare?
Depinde de număr și de context. La o inimă sănătoasă, nu sunt periculoase.
Medic Primar Cardiolog
