Știați că doar uitându-ne la vitezele inelare mitrale, putem estima presiunile de umplere ale ventriculului stâng? Aceasta este adevărata putere a imagisticii Doppler Tisulare (TDI).
Haideți să discutăm acest subiect important. 🫀✨
➡️ Un instrument puternic în evaluarea funcției diastolice
🔹 Ce este TDI?
Imagistica Doppler Tisulară (TDI) este o tehnică Doppler ecocardiografică care măsoară viteza de mișcare a țesutului miocardic în loc de fluxul sanguin.
- Unde se măsoară? Adesea la nivelul inelului mitral (septal și lateral)
- De ce este importantă? Ajută la evaluarea funcției diastolice prin diferentierea umplerii normale de disfuncția diastolică
❓ parametri: - e′ (viteza diastolică timpurie): reflectă relaxarea VS
- a′ (viteza diastolică târzie): reflectă contracția atrială
- s′ (viteza sistolică): reflectă funcția sistolică longitudinală
👉 În practica clinică, raportul dintre undele E transmitrale și e′ anular (E/e′) oferă o estimare a presiunilor de umplere a VS.
🔴 Imagistica Doppler Tisulară (TDI) la nivelul inelului mitral🫀
Dopplerul tisular la nivelul inelului mitral este esențial în evaluarea diastolică. Analizam viteza diastolică timpurie, e-prim: în mod normal, este de cel puțin șapte centimetri pe secundă la sept sau zece la nivelul inelului lateral. Apoi calculăm raportul E/e-prim. Dacă raportul este sub opt, presiunile de umplere sunt normale. Peste cincisprezece, acestea sunt crescute. Între nouă și paisprezece, avem nevoie de alti parametri de susținere. În practică, un E-prim scăzut cu un E/e-prime ridicat este un semnal de alarmă pentru disfuncția diastolică și presiunea atrială stângă crescută.
➡️ Cum se utilizează TDI în clasificarea disfuncției diastolice
🔹 Măsurători cheie
- e′ (viteza inelară precoce)
- Inelul septal: normal ≥7 cm/s
- Inelul lateral: normal ≥10 cm/s
- Raportul E/e′ (E transmitral/e′ inelar)
- <8 → Presiuni de umplere normale
- 9–14 → Zonă nedeterminată (folosiți alți parametri)
- ≥15 → Presiuni de umplere crescute
🔹 Utilizare clinică
- Gradul I (Relaxare afectată): e′ scăzut, E/e′ scăzut
- Gradul II (Pseudonormal): E/A pare normal, dar E/e′ >14 relevă o presiune de umplere ridicată
- Gradul III (Restrictiv): E foarte mare, e′ foarte scăzut → E/e′ de obicei >15