Tirzepatida este un medicament inovator utilizat în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și, mai recent, în controlul greutății corporale la pacienți cu sau fără diabet. Aprobarea sa a adus un val de entuziasm în comunitatea medicală, datorită eficienței remarcabile în scăderea glicemiei și pierderea în greutate.
🔬 Ce este Tirzepatida?
Tirzepatida este un agonist dual de receptor pentru GLP-1 (glucagon-like peptide 1) și GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Este un analog peptidic sintetic, administrat subcutanat, o dată pe săptămână, și este comercializat sub numele Mounjaro (în SUA) și alte denumiri comerciale în alte regiuni.
⚙️ Mecanism de acțiune
Tirzepatida acționează prin imitarea a doi hormoni intestinali incretinici:
GLP-1 (glucagon-like peptide-1): stimulează secreția de insulină, inhibă secreția de glucagon, încetinește golirea gastrică, reduce apetitul. GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide): îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză și poate modula metabolismul lipidic.
👉 Această acțiune duală este unică și o diferențiază de alte molecule GLP-1 (ex. semaglutida), oferind efecte mai puternice asupra glicemiei și greutății.
📋 Indicații terapeutice
1. Diabet zaharat tip 2
Ca adjuvant la dietă și exerciții fizice pentru a îmbunătăți controlul glicemic. Se poate asocia cu alte antidiabetice orale sau insulină bazală. Nu este indicat pentru diabet tip 1 sau pentru tratamentul cetoacidozei diabetice.
2. Obezitate / Managementul greutății (în anumite țări, inclusiv SUA)
Indicat la adulți cu: IMC ≥30 kg/m² sau IMC ≥27 kg/m² și comorbidități (HTA, dislipidemie, diabet etc.) Poate fi prescris și la pacienți fără diabet pentru controlul greutății.
📊 Eficiență – Ce arată studiile?
🔹 Studii SURPASS (diabet tip 2):
Reduceri HbA1c de până la -2,4%. Pierdere în greutate de 10–15 kg (doza maximă: 15 mg). Superior semaglutidei 1 mg și insulinei degludec/glargină.
🔹 Studii SURMOUNT (obezitate):
La pacienți fără diabet, s-a observat: Scădere în greutate medie de 15–22% din greutatea corporală inițială. Peste 85% dintre pacienți au pierdut >10% din greutate.
💉 Dozare și administrare
Se administrează subcutanat o dată pe săptămână (abdomen, coapsă sau braț). Se începe cu: 2,5 mg/săptămână timp de 4 săptămâni Creștere progresivă la 5 mg, apoi 10 mg, până la doza maximă: 15 mg/ săptămână Titrările lente ajută la toleranța digestivă mai bună.
⚠️ Reacții adverse
Cele mai frecvente (de obicei ușoare până la moderate):
Greață, vărsături, diaree, constipație Dispepsie, sațietate precoce Scădere a apetitului
Mai rar:
Hipoglicemie (mai ales în asociere cu insulină sau sulfoniluree) Reacții la locul injectării Pancreatită acută (risc rar, dar menționat) Posibil risc de cancer tiroidian medular (contraindicat în istoricul personal/familial)
❌ Contraindicații
Istoric personal sau familial de carcinom tiroidian medular (MTC) sau neoplazie endocrină multiplă tip 2 (MEN2) Hipersensibilitate la substanța activă Sarcină și alăptare – nu este recomandat Nu este indicat la copii <18 ani (deocamdată)
🤝 Interacțiuni medicamentoase
Poate încetini golirea gastrică, influențând absorbția unor medicamente orale (ex. antibiotice, anticoncepționale). Necesită precauție la asocierea cu alte medicamente hipoglicemiante.
📈 Disponibilitate și reglementare
Aprobat de FDA (SUA) pentru diabet tip 2 și obezitate. În UE, EMA a aprobat utilizarea pentru diabet, iar indicația pentru obezitate este în curs de extindere. Comercializat sub numele Mounjaro de Eli Lilly.
🧠 Concluzie
Tirzepatida reprezintă un progres major în tratamentul diabetului de tip 2 și al obezității. Cu un mecanism dual GLP-1/GIP, oferă scăderi remarcabile ale HbA1c și ale greutății corporale, depășind eficiența altor terapii incretinice.
Totuși, administrarea sa trebuie făcută cu monitorizare atentă, ținând cont de efectele secundare, contraindicații și interacțiuni. Rămâne un medicament promițător pentru viitorul terapiei metabolice.