Scintigrafia miocardică (numită și scintigrafie de perfuzie miocardică sau scintigrafie de stres) este o investigație imagistică avansată care arată cum circulă sângele prin mușchiul inimii (miocardul). Aceasta permite medicului cardiolog să evalueze dacă inima primește suficient oxigen în timpul efortului și al repausului, fiind una dintre cele mai utile metode pentru diagnosticarea bolii coronariene.
🫀 Ce este scintigrafia miocardică
Scintigrafia miocardică este o metodă de medicină nucleară care folosește o cantitate foarte mică de substanță radioactivă (radioizotop), injectată intravenos, pentru a vizualiza perfuzia (irigarea cu sânge) a mușchiului cardiac.
Camera specială care detectează radiațiile — numită gama-cameră SPECT sau PET — realizează imagini detaliate ale inimii, în două momente:
- în repaus,
- după stres (fizic sau medicamentos).
Astfel, medicul poate compara zonele care primesc mai puțin sânge în efort și poate identifica ischemia miocardică (lipsa oxigenului la nivelul inimii).
💪 Scintigrafia miocardică de stres
Când inima nu poate fi supusă unui efort fizic (bandă rulantă sau bicicletă), se poate simula stresul cardiac cu medicamente speciale (precum adenozina, regadenosonul sau dobutamina).
Acestea dilată arterele coronare și reproduc reacția inimii la efort, permițând evaluarea fluxului sangvin.
🎯 Indicațiile scintigrafiei miocardice
Scintigrafia miocardică este recomandată în următoarele situații:
🔹 Diagnostice
- suspiciune de boală coronariană (angină, durere toracică atipică);
- evaluarea ischemiei miocardice după un test de efort neconcludent;
- determinarea viabilității miocardice (dacă o zonă afectată mai poate fi salvată după infarct);
- diferențiere între angină stabilă și ischemie silențioasă;
- evaluarea fluxului sangvin după stent sau bypass coronarian.
🔹 Monitorizare și prognostic
- aprecierea eficienței tratamentului medicamentos;
- evaluarea riscului de evenimente cardiace majore (infarct, moarte subită).
⚙️ Cum se desfășoară investigația
- Injectarea radioizotopului – o substanță sigură, care se acumulează temporar în miocard.
- Realizarea imaginilor de repaus – pacientul stă culcat pe o masă, în timp ce gama-camera scanează inima.
- Efortul fizic sau farmacologic – pacientul face exerciții sau primește un medicament care accelerează ritmul cardiac.
- A doua injectare – urmată de o nouă scanare pentru imaginile „de stres”.
Între cele două faze pot trece 1–2 ore. Investigația durează, în total, aproximativ 2–3 ore.
📊 Interpretarea rezultatelor
Medicul compară imaginile obținute în repaus și efort/stres.
| Aspect imagistic | Interpretare |
|---|---|
| Perfuzie normală la stres și repaus | Artere coronare normale |
| Perfuzie redusă la stres, normală la repaus | Ischemie reversibilă (boală coronariană semnificativă) |
| Perfuzie redusă atât la stres, cât și la repaus | Necroză miocardică (infarct vechi) |
| Perfuzie difuz redusă | Cardiomiopatie, afectare globală |
Rezultatul este discutat de medicul cardiolog, care îl corelează cu ECG-ul, testul de efort, analizele și simptomele pacientului.
🚫 Contraindicații
Scintigrafia miocardică nu este recomandată în următoarele situații:
- Sarcină sau alăptare (din cauza radioizotopului);
- Alergie la substanța folosită (foarte rar);
- Aritmii severe necontrolate;
- Criză acută de astm (dacă se folosesc medicamente vasodilatatoare);
- Infarct miocardic recent (primele 2-3 zile).
💡 Avantaje
✅ Metodă neinvazivă și sigură;
✅ Permite evaluarea funcției și perfuziei miocardice în același timp;
✅ Oferă informații prognostice extrem de valoroase;
✅ Detectează ischemia înainte ca aceasta să devină vizibilă pe ECG sau ecografie;
✅ Este ideală pentru monitorizarea tratamentului post-infarct.
⚠️ Limitări
- Necesită expunere minimă la radiații;
- Poate fi influențată de mișcarea pacientului sau de obezitate;
- Nu oferă imagini anatomice detaliate ca CT-ul sau RMN-ul cardiac (arată mai ales funcția și perfuzia).
💬 Întrebări frecvente
1. Este dureroasă scintigrafia miocardică?
Nu, investigația este nedureroasă. Poate apărea doar o ușoară senzație de oboseală în timpul efortului sau palpitații scurte în cazul stresului medicamentos.
2. Substanța radioactivă este periculoasă?
Nu. Cantitatea folosită este foarte mică, iar radiația este comparabilă cu cea a unei radiografii toracice. Substanța este eliminată rapid prin urină.
3. Trebuie să vin nemâncat?
Da, se recomandă să nu mănânci cu 3-4 ore înainte de test. După prima parte a investigației, poți lua o gustare ușoară.
4. Pot conduce după investigație?
Da, poți pleca acasă imediat. Nu sunt restricții speciale după test.
5. Se poate face dacă am stent sau bypass?
Da, scintigrafia este chiar utilă pentru a verifica eficiența procedurilor de revascularizare.
🧠 Știați că…
- Scintigrafia miocardică este una dintre cele mai precise metode pentru depistarea ischemiei reversibile, adică zone ale inimii care pot fi salvate prin tratament.
- Este o investigație folosită pe scară largă în SUA și Europa pentru evaluarea riscului de infarct.
- În combinație cu testul de efort ECG, crește acuratețea diagnosticului de boală coronariană la peste 90%.
- Radioizotopii utilizați (de exemplu, Tc-99m-sestamibi) au un timp de înjumătățire scurt și nu prezintă risc pe termen lung.
🩺 Concluzie
Scintigrafia miocardică și de stres este o investigație esențială în cardiologia modernă, oferind informații unice despre fluxul sangvin, oxigenarea și funcția mușchiului inimii. Este sigură, precisă și extrem de utilă pentru depistarea ischemiei coronariene și prevenirea infarctului miocardic.
Dacă ai dureri toracice, factori de risc cardiovascular sau istoric de boală coronariană, discută cu medicul tău cardiolog despre oportunitatea efectuării acestei investigații.