În sindromul Raynaud (primar sau secundar), tratamentul se axează pe:
1️⃣ măsuri generale de protecție față de frig și stres,
2️⃣ medicație vasodilatatoare, dacă simptomele persistă sau sunt severe.
💊 Medicamente eficiente în sindromul Raynaud:
1. Blocante ale canalelor de calciu (BCC) – prima linie
Sunt cele mai studiate și eficiente.
Nifedipină (Adalat, Cordaflex) – 30–60 mg/zi (formă retard, pentru tolerabilitate mai bună) Amlodipină (Norvasc) – 5–10 mg/zi Felodipină, Isradipină, Diltiazem – alternative 📈 Efect: reduc frecvența și severitatea crizelor cu ~30–60%.
2. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) / Sartani
Losartan, Captopril, Enalapril – uneori utile, mai ales în Raynaud secundar (ex. sclerodermie). Efect modest, dar pot fi adăugați dacă pacientul are și hipertensiune.
3. Nitrați topici
Unguent cu nitroglicerină 1–2% aplicat local pe degete (1–2 ori/zi). 💡 Util mai ales în crizele localizate, dar poate cauza cefalee.
4. Inhibitori de fosfodiesterază-5 (PDE-5)
Sildenafil (Viagra) – 25–50 mg de 1–3 ori/zi Tadalafil (Cialis) – 10–20 mg la 2 zile 📈 Eficienți în formele rezistente la BCC, mai ales în sclerodermie.
5. Blocante ale receptorilor de endotelină
Bosentan (Tracleer) – indicat în ulcere digitale la sclerodermie (nu în Raynaud primar). 🔒 Se folosește doar în cazuri severe, cu monitorizare hepatică.
6. Prostacicline (terapie intravenoasă)
Iloprost IV, Epoprostenol IV – pentru forme severe, ischemice, cu risc de necroză digitală. ➡️ Administrare în spital, efect vasodilatator puternic.
7. Alte opțiuni mai rar folosite:
Fluoxetină (ISRS) – are efect vasodilatator moderat și poate fi utilă în forme asociate stresului. Blocante ale canalelor de calciu + PDE-5 inhibitor – combinația poate fi eficientă în forme refractare.
🔹 Măsuri generale (foarte importante)
Evitarea frigului, fumatului, cafeinei. Mănuși groase, eventual încălzite electric. Evitarea stresului și vibrațiilor (în caz de Raynaud profesional). Menținerea temperaturii corporale stabile.
🩸 Algoritm de tratament în Sindromul Raynaud
🔹 Pasul 1: Înțelege ce este
Sindromul Raynaud apare atunci când vasele mici de sânge din degete (mâini sau picioare) se contractă brusc la frig sau stres, oprind circulația temporar.
👉 Degetele devin albe, apoi albăstrui, reci și amorțite, iar după ce circulația revine, pot deveni roșii și dureroase.
🔹 Pasul 2: Măsuri simple (primul pas pentru toți pacienții)
Acestea sunt esențiale și, în formele ușoare, pot fi suficiente:
✅ Protejează-te de frig
Poartă mănuși groase, șosete călduroase, haine în mai multe straturi. Evită schimbările bruște de temperatură.
✅ Evită fumatul
Nicotina contractă vasele de sânge și agravează boala.
✅ Redu stresul și anxietatea
Tehnici de relaxare, respirație profundă, exerciții fizice ușoare.
✅ Evită cafeaua și energizantele – pot accentua vasoconstricția.
✅ Încălzește-ți degetele treptat
Nu le băga direct în apă fierbinte! Ține-le mai întâi în apă călduță sau sub braț.
🔹 Pasul 3: Când măsurile generale nu ajută suficient
Dacă atacurile sunt frecvente sau severe, medicul poate recomanda medicamente care dilată vasele de sânge.
💊 Etapa 1 – Tratament de bază
Blocante ale canalelor de calciu (ex. Nifedipină, Amlodipină) 👉 reduc frecvența crizelor și intensitatea lor. ⚠️ Posibile efecte secundare: dureri de cap, amețeală, edeme ușoare ale gleznelor.
💊 Etapa 2 – Dacă răspunsul e insuficient
Se pot adăuga: Losartan sau Captopril (dacă există și hipertensiune) Nitroglicerină cremă aplicată local pe degete (pentru crize izolate) Sildenafil / Tadalafil (medicamente folosite și pentru disfuncția erectilă, dar au efect vasodilatator general)
🔹 Pasul 4: În forme severe sau cu ulcere la degete
Când apar leziuni dureroase, risc de necroză sau boala este secundară unei afecțiuni autoimune (ex. sclerodermie):
💉 Terapie avansată (în spital)
Perfuzie cu Iloprost sau Epoprostenol – dilată intens vasele și restabilește fluxul sanguin. Bosentan – previne reapariția ulcerelor digitale la sclerodermie.
🔹 Pasul 5: Control periodic și monitorizare
Medicul va verifica tensiunea, circulația periferică și eventuale complicații. Dacă Raynaud este secundar (de ex. în sclerodermie, lupus, poliartrită), tratamentul bolii de fond este esențial.
🌡️ Când trebuie să mergi urgent la medic
Degetele rămân palide sau dureroase mai mult de 20–30 minute după criză. Apar răni, ulcerații sau zone negre la vârfurile degetelor. Ai simptome noi: dureri articulare, erupții, slăbiciune, dificultăți de respirație (pot indica o boală autoimună asociată).