Spironolactona este un medicament diuretic care aparține clasei antagoniștilor de aldosteron și este utilizat în principal pentru tratarea afecțiunilor asociate cu retenția de lichide și excesul de aldosteron.
1. Mecanism de acțiune
Spironolactona este un diuretic de economisire a potasiului, ceea ce înseamnă că ajută la eliminarea excesului de apă și sare din organism fără a provoca o pierdere semnificativă de potasiu, spre deosebire de alte diuretice.
Spironolactona funcționează prin blocarea receptorilor de aldosteron la nivelul tubilor distali și colectori din rinichi. Aldosteronul este un hormon produs de glandele suprarenale care reglează echilibrul sodiului și apei în organism, promovând reabsorbția sodiului și eliminarea potasiului în rinichi. Prin blocarea acestor receptori, spironolactona:
• Inhibă reabsorbția sodiului și apei.
• Crește eliminarea apei și sodiului prin urină.
• Păstrează potasiul, prevenind hipopotasemia (scăderea nivelului de potasiu).
2. Indicații spironolactona
Spironolactona este prescrisă în mai multe afecțiuni, datorită efectului său diuretic și de blocare a aldosteronului. Printre principalele indicații se numără:
• Insuficiență cardiacă: Folosită pentru a reduce retenția de lichide (edem) și pentru a preveni agravarea insuficienței cardiace prin reducerea sarcinii pe inimă.
• Hipertensiune arterială: În combinație cu alte medicamente antihipertensive, spironolactona ajută la scăderea tensiunii arteriale, mai ales în cazurile de hipertensiune dificil de controlat.
• Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn): Spironolactona este utilizată pentru a trata pacienții cu exces de aldosteron, care duce la hipertensiune și hipopotasemie.
• Ciroză hepatică cu ascită: Ajută la eliminarea excesului de lichid acumulat în abdomen (ascită), prevenind retenția suplimentară de apă.
• Sindromul ovarului polichistic (SOP): Datorită efectului său antiandrogenic, spironolactona este uneori utilizată pentru a trata simptomele hiperandrogenismului (exces de hormoni masculini) la femei, cum ar fi acneea și hirsutismul (creșterea excesivă a părului).
• Edeme: În cazurile de edeme cauzate de afecțiuni renale, cardiace sau hepatice, spironolactona ajută la reducerea retenției de lichide.
3. Efecte adverse
Ca orice medicament, spironolactona poate provoca unele efecte adverse. Cele mai frecvente sunt:
• Hiperkaliemie (nivel ridicat de potasiu): Deoarece spironolactona conservă potasiul, există riscul de acumulare excesivă de potasiu, ceea ce poate fi periculos, provocând tulburări cardiace.
• Ginecomastie (mărirea sânilor la bărbați): Datorită efectului antiandrogenic, spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați.
• Dereglări menstruale: La femei, spironolactona poate afecta ciclul menstrual, provocând întârzieri sau menstruații neregulate.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune): Poate apărea mai ales la pacienții care iau alte medicamente antihipertensive sau au o tensiune arterială scăzută inițial.
• Crampe musculare și oboseală: Dezechilibrele electrolitice pot cauza slăbiciune musculară și oboseală.
• Tulburări gastrointestinale: Greață, vărsături, diaree sau dureri abdominale.
• Eruptii cutanate și reacții alergice: Rareori, spironolactona poate provoca reacții alergice sau erupții cutanate.
4. Precauții
• Monitorizarea potasiului: Este esențial ca pacienții care iau spironolactonă să își monitorizeze regulat nivelul de potasiu și funcția renală, mai ales dacă folosesc alte medicamente care cresc potasiul (de exemplu, inhibitori de ECA sau sartani).
• Afecțiuni renale: Spironolactona trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență renală, deoarece aceștia au un risc mai mare de hiperkaliemie.
• Interacțiuni medicamentoase: Spironolactona poate interacționa cu alte diuretice, medicamente pentru hipertensiune sau suplimente de potasiu, crescând riscul de efecte adverse.
5. Concluzie
Spironolactona este un medicament esențial în tratamentul afecțiunilor care implică retenția de lichide și dezechilibre hormonale, dar necesită monitorizare atentă pentru a preveni efectele adverse, în special hiperkaliemia.