Tromboembolismul pulmonar reprezinta o patologie respiratorie grava, in care artere pulmonare sau ramuri mai mici ale acestora sunt obstruate de un embol (cheag de sange venit din circulatie). In embolia pulmonara se sisteaza astfel aportul de sange al unui teritoriu pulmonar. In functie de intinderea teritoriului afectat si de marimea embolului, gravitatea unui tromboembolism pulmonar variaza de la infarct pulmonar la insuficienta respiratorie acuta, soc cardiogen, infarct al inimii drepte sau deces.
Cauze Tromboembolism Pulmonar
Cauza in embolia pulmonara este obstruarea arterei pulmoanare, sau a ramurilor sale de catre un embol. Acest embol poate fi de natura gazoasa, din colesterol, din lichid amniotic, de natura tumorala sau din material septic. Acestea insa sunt cauze rare de tromboembolism pulmonar. Cea mai frecventa cauza de embolie pulmonara este migrarea unui embol de natura trombotica (cheag de sange). Cel mai frecvent acesta provine din venele profunde ale membrului inferior sau al pelvisului, se mobilizeaza fragmente, care prin inima dreapta ajung in arterele pulmonare. De aici vine si asocierea dintre embolia pulmonara si tromboza venoasa profunda sub denumirea de tromboembolism venos.
Factori de Risc Tromboembolism Pulmonar
In cazurile de tromboembolism pulmonar, factorii de risc se suprapun peste cei ai trombozei venoase profunde. Acestia sunt in mare parte, factori care influenteaza formarea unui tromb in sistemul venos profund:
– Fractura sau protezare de sold sau genunchi;
– Interventie chirurgicala sau traumatism major;
– Lezarea maduvei spinarii;
– Catetere centrale , chimioterapie, cancere;
– Insuficienta respiratorie sau cardiaca cronica;
– AVC cu paralizie;
– Consum de anticonceptionale, sarcina, perioada postpartum, antepartum;
– Trombofilie;
– Alte episoade de tromboembolism pulmonar (embolie pulmonara) in antecedente;
– Repaus la pat mai mare de 3 zile;
– Calatorii prelungite cu masina sau avionul;
– Obezitatea;
– Varsta avansata;
– Varice, fumat.
Simptome Embolie Pulmonara si Semne Clinice de Tromboembolism Pulmonar
Cele mai frecvente simptome de tromboembolism pulmonar sunt în ordinea urmatoare: dispneea (probleme cu respiratia, senzatia lipsa de aer, de sete de aer), durere toracică (dureri in piept, frecvent in partea laterala a toracelui), durere toracică substernala (in capul pieptului), tuse, sincopa (lesin cu pierderea tranzitorie a constientei), hemoptizie (tuse cu sange in expectoratie). Cele mai frecvente semne clinice de tromboembolism pulmonar în ordinea prevalenţei sunt: tahipnee (≥ 20 respiratii/min) ( frecventa respiratorie crescuta in tromboembolism pulmonar), tahicardie (> 100/min) (frecventa cardiaca marita), semne de tromboza venoasa profunda, cianoză (coloratie violaceu-albastruie la nivelul fetei), febră (> 38,5° C).