Durerea toracică este un simptom frecvent întâlnit în practica medicală și poate avea origini foarte diverse. Deși este adesea asociată cu bolile cardiace, durerea toracică apare frecvent și în afecțiuni pulmonare, ale peretelui toracic, coloanei vertebrale sau chiar în boli abdominale. Caracteristicile durerii diferă considerabil în funcție de localizare, debut, intensitate, durată și circumstanțele în care apare.
Înțelegerea corectă a cauzelor durerii toracice este esențială pentru stabilirea diagnosticului și a conduitei medicale adecvate.
Durerea toracică de origine respiratorie
Durerea toracică de cauză respiratorie apare în special în afecțiuni traheobronșice și pleuropulmonare. Un simptom caracteristic este junghiul toracic, care apare prin iritarea terminațiilor nervoase ale pleurei parietale. Această durere este intensă, vie, descrisă adesea ca o „lovitură de pumnal” și este accentuată de tuse, strănut, respirație profundă sau palpare. Frecvent, este însoțită de dispnee.
În pneumonia francă lobară, durerea toracică apare de obicei submamelonar, după frison și febră, fiind intensă la debut și având tendința de a se diminua după câteva zile. În tromboembolismul pulmonar, durerea apare brusc, este severă și se asociază cu dispnee intensă, respirație rapidă, cianoză, tuse seacă sau hemoptizie și febră. Pneumotoraxul spontan se manifestă printr-o durere toracică apărută brutal, adesea după efort sau tuse, care imobilizează pacientul și este însoțită de dificultăți respiratorii marcate.
În pleureziile serofibrinoase, durerea este difuză și împiedică pacientul să stea culcat pe partea afectată, fiind asociată cu tuse seacă și respirație superficială. Pe măsură ce se acumulează lichid pleural, durerea poate dispărea. Alte forme de pleurezie pot determina dureri cu localizare variabilă, inclusiv retrosternal sau sub formă de durere persistentă, intensă, mai ales în pleureziile purulente sau mediastinale. Supurațiile pulmonare gangrenoase determină dureri foarte intense și persistente, care preced eliminarea secrețiilor purulente. În sindromul Pancoast-Tobias, specific tumorilor apicale pulmonare, durerea este localizată la vârful plămânului și are caracter de junghi.
Durerea traheobronșică
Durerea traheobronșică este descrisă de pacienți ca o senzație de arsură retrosternală. Aceasta apare cel mai frecvent în traheobronșitele acute și se accentuează la tuse sau respirație profundă.
Durerea toracică determinată de afecțiuni ale peretelui toracic
Afecțiunile peretelui toracic reprezintă o cauză importantă de durere toracică. Acestea pot implica pielea, țesutul subcutanat, mușchii, nervii intercostali, coloana vertebrală sau glanda mamară. Celulita, un proces inflamator al țesutului celular subcutanat, se manifestă prin durere locală asociată cu eritem și edem.
Pleurodinia este caracterizată printr-o durere intensă, apărută brusc, accentuată de tuse, mișcare sau palpare, care poate imobiliza toracele. Aceasta poate fi însoțită de febră și necesită diferențiere de afecțiuni cardiovasculare grave, precum infarctul miocardic sau anevrismul disecant.
Nevralgia intercostală apare prin iritarea unui nerv intercostal și determină o durere vie sau de tip arsură, localizată pe traiectul nervului. Durerea este accentuată de tuse, mișcări bruște, inspir profund și palpare. Expunerea la frig, tumorile mediastinale sau infecția cu virusul varicelo-zosterian sunt cauze frecvente.
Durerea toracică de origine vertebrală și nervoasă
Afecțiunile coloanei vertebrale pot genera dureri toracice de tip radicular, prin compresia rădăcinilor nervoase. Aceste dureri pornesc de la nivelul coloanei și iradiază în centură, fiind accentuate de mișcare. Ele apar în spondiloze, discopatii, spondilite, osteomielită sau în tumori vertebrale și medulare.
Durerea musculară, cunoscută sub numele de mialgie, este o durere surdă, difuză, cu multiple cauze, incluzând inflamații locale, traumatisme, hematoame sau afecțiuni musculare sistemice.
Durerea osoasă apare atunci când sunt afectate structuri bogat inervate precum periostul sau endostul. Aceasta se întâlnește în fracturi, fisuri costale sau vertebrale, metastaze osoase, tumori mediastinale, mielom multiplu sau boli hematologice.
Sindroame speciale asociate durerii toracice
Sindromul Tietze este caracterizat de inflamația cartilajelor costale, cel mai frecvent la nivelul articulațiilor sternocostale superioare. Durerea este aproape permanentă și se accentuează la palpare.
Durerea diafragmatică apare prin iritarea pleurei diafragmatice și poate avea două tipare clinice distincte. Un tip de durere iradiază spre umăr, gât și marginea trapezului, mimând o nevralgie frenică, iar celălalt tip se manifestă sub formă de dureri în epigastru sau abdomenul superior, cu iradiere în centură. Aceste dureri apar în pleurite, pleurezii, abcese subfrenice sau tumori mediastinale.
Concluzie
Durerea toracică este un simptom complex, cu numeroase cauze posibile, care nu trebuie ignorat. Deși multe dureri au origine benignă, unele pot semnala afecțiuni grave pulmonare, neurologice sau osteo-articulare. Evaluarea medicală corectă și investigațiile adecvate sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului optim.
Medic Primar Cardiolog
Am 26 de ani si lucrez la o firma de distributie,unde necesita mult efort fizic.De 2,3 luni am niste dureri cumplite la torace.de cateva zile a inceput sa am crize noaptea de pe la 2 pana la 5,6 dimineata.Ma doare toracele tare,spatele,am dureri de cap tot mai dese , am fost la doctor si a zis ca sunt sanatos.Dar ma doare tot mai tare si seara va spun ca ma bufneste plansul la ce dureri am.Ce sa fac. Va multumesc
Incearca sa-ti iei 2-3 zile libere. (asta ca sa vezi daca e legat de munca de la serviciu). Cu siguranta durerile sunt legate de efortul fizic. Poti lua si ceva medicamente impotriva durerii. Ca de ex: Ibuprofen (doar dupa ce mananci) sau unguent cu Diclofenac. Pentru mai multe intrebari -> suntem aici. Numai bine!
Buna ziua! Va rog sa-mi recomandati un tratament pentru urmatoarea posibilaafectiune:
am dureri groaznice in zona sternului si-mi iradiaza si in spate in partea stanga,atunci cand misc mainile simt ca pieptul mi se rupe, asta mi se intampla a doua oara la interval de doua luni.M-au consultat mai multi medici si fiecare au spus altceva, am luat tratamente diferite , ultimul medic care m-a consultat mi-a spus ca am sindromul tietze si mi-a recomandat aspirina, doua comprimate/zi, nu pot sa spun daca datorita aspirinei durerea m-a lasat doua luni, pentru ca dupa ceva timp hernia de disc s- a declansat si se manifesta si astazi cu dureri destul de mari si evident am luat muuuulte medicamente.Ce pot sa fac? Nu mai suport durerea, am 40 ani.Din ce cauza reaparut durerea?
Va multumesc foarte mult si astept un raspuns!
Cu stima,
Florentina
ce medicamente luati pentru durere? E foarte posibil sa fie sindromul tietze. Daca va palpati (apasati) pe stern, va doare??
Buna ziua ! Ma numesc Dragos si am si eu o problema legata de stern si anume de vreo 3-4 zile ma doare sternul exact pe centru numai atunci cand ma aplec,comprim pieptul iar atunci cand ma intind pe spate parca ar ramene ceva blocat inuntru tot pe centru si pocneste ca si cum s-ar dezlipi ceva din interior si ma doare…nu e o durere foarte mare dar deranjanta cand merg…eu lucrez la pc foarte mult si sunt un pic cocosat fiind inalt. Vrea sau mentionez ca fumez, poate are legatura cu aspectul asta. Ce poate fi oare ? Multumesc anticipat.
Citeste articolul: https://www.bendo.ro/refluxul-gastro-esofagian-simptome-2/
Ai astfel de simptome?
buna ziua!!
ma numesc diana si am 30 ani
cand aveam 14 ani ma trezeam noaptea cu injunghii pe partea stanga toracal si nuputeam respira ,acum mi-am facut o serie de analize si nu am nimic,am facut ecograf ,ecag.si numai stiu ce sa fac ma apuca din senin o durere si un injunghii pe partea stanga ,vine de sub san si urca in sus si coboara pe mana stanga si cateodata ma injunghie(parca ar invarti cineva un cutit)si nu-mi ajunge aerul (sau cand expir nu-l pot da afara decat pna la un punct ca atunci ma sparge sau cand inspir )acuma i-au pt durere no-spa,xeforapid si aflamil,si diclofenac crema
va rog daca puteti sa ma ajutati ,nu mai stiu ce analize sa fac sa stiu care e cauza
Nu stiu ce sa va spun. Ati fost la medic? Ce vi s-a spus? Analize de sange ati facut? Puteti consulta un medic neurolog.
sangele l-am facut acuma recent si nu apare nimic VSH ii marit putin 15(<13 ),la urocultura apare 1000 germeni E.coli, am facut si gastroscopie unde s-a descoperit Hp +,la ecograf apre colecist malformat,la Rx toracic scrie fara modificari patologice pleuro-pulmonare,in 2003 cand am mai facut analize am diagnostic:angina acuta eritematoasa,nevralgie intercostala bazala stanga,colecistiopatie cronica
imi puteti spune va rog unde sa ma duc ? ce analize sa fac?
sa merg la un neurolog?
poate fi reumatism?
este nevralgie intercostala stanga…. da, cred ca puteti merge la un neurolog.
ureri stern
Am 63 de ani si de patru luni ma confrunt cu o durere surda,restransa ca suprafata mai mult o apasare, in stern. Acum trei saptamani am avut o durere ascutita, orizontala, care s-a reflectat bilateral in sani. Durerea persista uneori si o zi intreaga, iar alteori dispare cateva zile. Am fost la cardiolog, dar mi s-a spus ca nu am nimic din punctul lor de vedere. Acelasi raspuns si de la neurolog si de la radiologie pulmonara.Nu am greutate in respiratie si durerea apare in stare de repaus. La efort pare ca ma simt mult mai bine! Am trecut printr-o perioada mai grea, cu eforturi mari atat psihic cat si intelectual. Are vreo relevanta? Cu multumiri, Maria
cititi: https://www.bendo.ro/refluxul-gastro-esofagian-cauze/
si
https://www.bendo.ro/tratament-reflux-gastro-esofagian/
Va multumesc foarte mult pentru amabilitatea pe care ati avut-o de a-mi raspunde atat de promp, dar cred ca am omis sa va spun unele chestiuni. Nu am luat si nisi nu iau niciun fel de medicamente, nu sunt supraponderala, fac miscare zilnic, nu regurgitez.Nu am niciun fel de simptome neplacute dupa o masa mai copioasa.
Cu stima, Maria
Nu stiu ce ati putea avea. Poate o nevralgie….dar ati spus ca ati fost la neurolog.
Acum 4 luni am avut simptomele Mariei. Am 66 ani. Din analiza sangelui a reiesit o infectzie minora in organism. Leucocitele crescute cu putzin peste limita maxima admisa. Starea se agrava incontinuu. Sufeream cumplit la frig. Transpiram abundent. O transpiratie rece. Tratata ca raceala nu am obtzinut nici o ameliorare. In paralel, o constipatzie severa si perpetua mi-a atras atentzia ca si rinichii sunt suprasolicitatzi. Ca extrag ultima urma de apa din tractul digestiv pentru a dilua ce au de evacuat (probabil multe resturi de leucocite). In fine, dupa doua luni, un rest de premolar a binevoit sa anuntze ca dansul era cauza raului si a inceput sa umfle obrazul. Putrezea in tacere si nu dadea nici un indiciu ca ma ataca. A fost nevoie de 10 zile de antibiotic pentru a reduce unflatura. Dupa ce l-am scos, durerile de piept atat de intense si transpiratzia au scazut rapid. Dupa o sapătamana eram complet refacut. Vreau sa atentzionez ca infectiile dentare sunt cauza multor suferintze in felurite organe cu care ar parea ca nu au nici o legatura.
Am 45 ani,probleme cu rinichii si putina guta.De cateva saptamani,de cate ori beau cateva pahare de vin rosu ma doare in jurul plamanilor sau coastele si numai spre dimineata.Durerea trece catre pranz.
Buna seara..de ceva vreme ma confrut cu o durere in piept(stern)..acum cateva luni a inceput prima data si dupa cateva zile a trecut..am crezut ca e de la inima si am mers la un cardiolog pt investigatii..am facut ekg..echografie..test de forta si inclusiv holter si nu am nimic…in schimb acum cateva zile iar a inceput sa ma doara in special in momentul cand stau pe spate sau schimb o anumita pozitie. ..Cu respiratia nu am probleme..pot respira normal.in schimb mai am dureri de cap si din cand in cand de spate.iar cand ma doare spatele simt cum zvagneste sangele n vene..va multumesc
Nu stiu care ar putea fi cauza durerilor dvs dar, va recomand o radiografie toracica, CT sau RMN.
BUNA ZIUA . VA ROG SA-MI RECOMANDATI UN TRATAMENT PENTRU O URMATOAREA POSIBILA AFECTIUNE.DE VREO 3 ZILE MA DOARE TARE SPATELE ADICA SE TOT MUTA, IESTE CAND MA DOARE IN MIJLOCUL SPATELUI APOI COBOARA SPRE TORACELE STANG DAR CAND AM MAI MULT DE MUNCA PE ACASA PENTRU CA SANT CASNICA MAI MULT CAND STAU APLECATA ATUNCI MA DOARE ENORM LA CRUCEA SALELOR SI CAND MA RIDIC ATUNCI REVINE IAR LA MIJLOCUL SPATELUI.ANALIZE MI-AM FACUT SI E TOTUL OK. PROBLEMA E CA SANT PANICOASA SI MA GANDESC LA CE-I MAI RAU.VA MULTUMESC TARE MULT.
Incercati o crema, cum ar fi BenGay.
buna seara …am si eu o problema ..de 3 zile simt cum imi pulseaza venele de la tample mult mai repede ca de obicei si simt si o durere in zona tamplelor,durererea nu este acuta dar se face simtita..ce oare ar putea fi caci sint cam ingrijorata ..in ultimul timp am fost si cam stresata..oare sa fie din cauza stresului?ce ar trebui sa fac ..va multumesc
Tatal meu, de 53 de ani, a fost diagnosticat cu celulita hemitoracica in partea dreapta.As dorii sa imi spuneti din ce cauza apare de obicei si cum se trateaza. Multumesc
V-as ajuta cu mai multe informatii, dar din pacate nu gasesc despre celulita toracica. Daca gasesc ceva, va anunt!
buna seara…in seara asta am inceput sa simt niste infurnicaturi in partea dreapta a capului si fata.prima data furnicaturile au durat cam un minut maxim iar a doua oara la fel..oare ce ar putea fi…e posibil si pe sistem nervos?va multumesc
De un an de zile am dureri in piept si atunci cand il comprim imi poneste veva in interior si ma lasa durerea instantaneu. Am facut radiografie,ekg, si nimic… Poate fi un sindrom tietze ? Ce as putea face sa ma lase durerea ? Noaptea cand ma intorc de pe o parte pe alta imi pocnesc oasele in stern de se aude in toata incaperea ! multumesc anticipat !
Incercati sa luati cateva zile 3-4 un antiinflamator…ex Ibuprofen 200mg 2/zi.
Am o durere exact linga coloana pe partea dreapta in zona coloanei toracale.Ma doare doar cind stau mai mult in frig.Daca stau la caldura nu mai am nimic.Mentionez ca la inceput durerea o simteam si in fata,parca ma durea toata burta.Ce poate sa fie ?
Mai mentionez ca nu am febra ,nu tusesc.
buna.ziua. am si eu o problema. in luna noiembrie am renovat casa si dupa aceea, am inceput sa am o durere “surda” in piept, in spatele sternului. initial ma deranja doar cand inspiram mai adanc sau cand tuseam.mi-a fost teama sa n-am ceva la inima:am facut ekg si totul a fost normal, mi s-a spus ca este o nevralgie intercostala si sa iau paracetamol(nu mai mult de 6/zi).nu mi-a trecut durerea, din contra, a inceput sa fie persistenta si de o intensitate mai mare, dar suportabila. ma doare/jeneaza cand stau intinsa pe o parte si mai tot timpul cand stau in picioare. tin sa va spun ca ma doare si un pic spatele, in zona bazinului si in partea opusa durerii din piept. anul trecut m-am tratat de gastrita biliara si de esofagita, am artrita reactiva, psoriazis,iar in ultimii 4 ani am depus foarte mult efort fizic. ce-mi recomndati, va rog?p.s. am 36 ani. multumesc. nicoleta
Buna ziua! Am 30 de ani si de mai bine de jumatate de an am fost diagnosticat de catre medic cu nevralgie intercostala. Am tinut de atunci mai multe scheme de tratament si toate nu au dus la nici un efect. Mentionez ca specilistii care m-au consultat au fost din domeniul neurochirurgic si reumatologic. Ambii au venit cu acest diagnostic. Durerea pleaca din spate, dintre coloana si omoplatul stang, pana in fata sub sanul stang, nu pe traiectul coastelor ci exact prin corp. Singura metoda de a calma durerile este un antiiflamator de uz veterinar. Revin acum cu intrebarea: ce investigatii sa mai fac? Chiar nu mai am idei iar durerile sunt deja insuportabile. Multumesc!
Am o durere similara de 4 ani.Am facut tot felul de investigatii.Nimeni nu stie nimic.Despre ce antiinflamator veterinar este vorba?
va salut…ma doare sternul de un an de zile….simt mereu nevoia sa intind umerii spre spate ptr a.mi trosnii sternul…ma simt bn dupa..am obs ca foarte multi tineri au aceste simtome…am fost la doctor am luat tratament am facut radiografie…dar nimik….urmeaza sa fac un RMN nu?ce as putea avea..este grav….sau e vb de varsta…nush…am 28 de ani..multumesc
Buna,mi-am facut o goaza de analize,stomac,plamani,inima si am dureri pe stanga,care sunt mai accentuate sub san,dureri care coboara pana la laba piciorului.am fost si la neurolog si mia spus ca am nevralgie cervico…asa dureri mari sa dea….ce mai pot lua sa calmez dureriile,ma doare si spatele ingrozitor
Imi pare rau, dar nu va pot recomanda medicatie.
Buna ziua…de un de zile simt o jena ca o apasare in zona inimii..am facut toate investigatiile (ekg.eco) si sunt sanatos si analize la sange toate ft bune…ce poate fii?
Daca va apasati in zona respectiva se accentueaza durerea? Respiratia are vreo influenta?
Nu respiratia nu are nicio lgatura nam probleme nu tusesec…nu nici cand apas
Ati incercat sa luati vreun antiinflamator? De exemplu ati putea lua Celebrex 200mg 1/zi….2-3zile.
Buna ziua , de 2 saptamani am dureri in zona inimii , daca stranut parca fac infarct , mi-e frica sa tusesc sau sa stranut , daca apas pe zona aceea ma doare exagerat de tare. fiecare miscare e dureroasa , daca ma ridic sau ma pun in pat , daca ma intind sau incordez . am cautat simtome pe net dar fara rezultate , in urma cu 2 saptamani am avut un accident de bicicleta , m-am lovit in partea stanga jos a corpului in zona splinei , am doar o vanataie si atat , durerea de inima a aparut la o saptamana dupa . astept un raspuns , va multumesc
Jena este permanenta
Pb e de un de zile spun eu ca mi se trage de la aer conditionat…e posibil sa fie inflamat ceva?nu nam luat antiiinflamatoare sau altcva
Jena o simt permanenta…
buna ziua ,am 24 ani , de cativa ani simt o durere in zona toracica posterioara , exact langa scapula si traseul este exact ca cel din poza (cea cu vedere din spate) ,durerea se instaleaza la oboseala in special seara ..nu pot dormi deloc pe partea stanga pentru ca simt ca ma sufoc si se accentueaza durerea…ati putea sa ma ajutati cu un sfat ? sau macar sa stiu ce examen ar trebui sa fac la medic? pentru plamani ?
multumesc!
Nu cred ca e cazul sa va speriati. La palparea zonei se accentueaza durerea?
Buna ziua ,in urma cu sase luni ,am inceput cu o durere de toarce.Am facut un CT Torace.Iar rezultatul examinari este: Modificari degenerative articulatii setrno-claviculare bilaterale.Zona de demielinizare la nivelul jonctiuni mentonului cu corpul sternal cu deformarea continutului osos si posibila interesare a corticalei osoase,fara prize de contrast patologice vizibile in partile moi adiacente.Fara modificari de transparenta pulmonara ,fara fluid pleural bialteral sau adenopati mediastinale.
As dori sa stiu daca ar fi ceva graf.Nimeninu stie exact despre ce estevorba.Astept raspuns Mulțumesc frumos
Buna ziua,in urma cu trei luni mi au aparut niste dureri in zona toracică stanga.Ma doare la palpare.in urma unui control am fost d iagnosticata cu sindromul TIETZE. Iau ketonal.vreau sa stiu cat timp o sa mai am durerile astea.
Bună ziua
Am o durere surda în spate în ambele părți ale coloanei zona toracica de vreo 3 luni…tușesc cu expectorații …oare ar putea fi ceva grav? Sunt insarcinata în 2 luni și nu pot face radiografie..oare asa putea avea o problema pulmonara? La ce medic sa merg? Va mulțumesc
Mergeti sa va vada un medic pneumolog.
Buna ziua! O problema de vreo 2 saptamani! Dureri puternice in partea stanga! La cea mai mica miscare sau efort depus devine insuportabil. Ma doare la cea mai mica atingere… mentionez ca ma dor si coastele pe partea stanga la efort sau atingere si a aparut si o mica umflatura! Nu am probleme cu respiratia, nu am avut nici un accident. S-a intamplat brusc! La inceput durerile au fost pasagere, dar acum sunt permanente si intense! Ce controale medicale ar trebui sa fac? Multumesc!
Pentru inceput mergeti la medicul de familie sa va consulte. Apoi, daca e cazul…va va trimite mai departe.
Buna ziua,de câteva săptămâni la fiecare aplecare simt cum îmi trosnește ceva in stomac sus,parca mi se rup oasele in rest nu ma doare nimic,ce ar putea fii? Va rog mult un răspuns!
Nu cred ca este nimic de care sa va faceti griji!