Ce este Holterul ECG?
Holterul ECG (sau monitorizarea ambulatorie ECG de 24 de ore) este o investigație cardiologică ce înregistrează activitatea electrică a inimii continuu, pe o perioadă de 24–48 de ore. Spre deosebire de electrocardiograma standard (ECG), care durează doar câteva secunde, Holterul oferă o imagine completă asupra ritmului cardiac pe durata unei zile întregi, în condiții obișnuite de viață.
Dispozitivul constă dintr-un mic aparat portabil conectat la piept prin electrozi, care înregistrează fiecare bătaie a inimii. Pacientul este încurajat să-și desfășoare activitățile normale și să noteze în jurnal momentele în care resimte simptome (palpitații, amețeli, dureri toracice, oboseală etc.).
Când este indicat Holterul ECG?
Monitorizarea ECG de 24 de ore este recomandată de medicul cardiolog în mai multe situații:
Palpitații frecvente sau senzația de bătăi neregulate ale inimii;
Amețeli, lipotimii sau episoade de leșin (sincopă);
Dureri în piept care apar ocazional, mai ales în repaus sau efort;
Suspiciune de aritmii cardiace (fibrilație atrială, tahicardie ventriculară, extrasistole);
Evaluarea eficienței tratamentului antiaritmic;
Monitorizarea ritmului cardiac după infarct miocardic sau după implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker);
Analiza variabilității frecvenței cardiace în cazuri de stres sau disautonomie.
Cum se face investigația
Aplicarea dispozitivului este nedureroasă și durează doar câteva minute. După fixarea electrozilor, pacientul pleacă acasă cu aparatul, evitând dușul sau mișcările bruște care pot dezlipi senzorii.
La finalul perioadei de monitorizare, datele sunt descărcate pe calculator și analizate de medicul cardiolog printr-un software specializat.
Interpretarea rezultatelor Holter ECG
Raportul Holter oferă informații detaliate despre:
Frecvența cardiacă medie, minimă și maximă;
Prezența extrasistolelor atriale sau ventriculare – bătăi „în plus” ale inimii;
Episod de tahicardie sau bradicardie (ritm prea rapid sau prea lent);
Pauze sinusale sau blocuri atrioventriculare;
Episoade de fibrilație atrială;
Modificări de segment ST sugestive pentru ischemie miocardică (uneori „angină silențioasă”).
Interpretarea se corelează întotdeauna cu jurnalul pacientului. Dacă, de exemplu, acesta a notat „amețeală la ora 14:20”, medicul va analiza exact ce tip de ritm avea în acel moment.
Ce urmează după interpretarea Holterului ECG
În funcție de rezultate, medicul poate recomanda:
Continuarea monitorizării – dacă rezultatele sunt neconcludente, se poate repeta Holterul pe 48–72 de ore sau chiar pe 7 zile;
Tratament medicamentos – în caz de aritmii simptomatice (antiaritmice, betablocante, etc.);
Evaluare suplimentară prin ecocardiografie, test de efort sau coronarografie;
Implantarea unui dispozitiv (pacemaker sau defibrilator) în cazurile severe;
Măsuri de stil de viață: reducerea consumului de cafeină, controlul stresului, somn suficient, renunțarea la fumat.
Alternative la Holterul ECG clasic
Există mai multe opțiuni moderne de monitorizare cardiacă, în funcție de durata și scopul evaluării:
Holter ECG extins (7 zile sau 14 zile) – util pentru depistarea aritmiilor rare;
Holter implantabil (Loop Recorder) – un dispozitiv subcutanat ce poate monitoriza ritmul inimii luni sau chiar ani întregi;
Smartwatch-uri medicale certificate (Apple Watch, Withings, etc.) – pot înregistra episoade de fibrilație atrială, dar nu înlocuiesc complet Holterul medical;
Monitorizarea ECG de eveniment (Event Recorder) – pacientul activează manual înregistrarea atunci când simte simptomele.
Concluzie
Holterul ECG de 24 de ore este o investigație esențială pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac. Interpretarea corectă, realizată de medicul cardiolog, ajută la stabilirea cauzei simptomelor și la alegerea celui mai potrivit tratament.
Dacă ai avut palpitații, episoade de amețeală sau oboseală inexplicabilă, discută cu cardiologul tău despre posibilitatea unei monitorizări Holter.
Întrebări frecvente despre Holterul ECG (FAQ)
1. Pot dormi cu Holterul ECG?
Da. Este important să dormi normal, pentru ca medicul să evalueze ritmul cardiac și în timpul somnului. Ai grijă doar să nu tragi cablurile în timpul nopții.
2. Pot face duș sau baie?
Nu. Dispozitivul nu este rezistent la apă, iar contactul cu umezeala poate compromite înregistrarea.
3. Pot merge la serviciu sau face efort fizic?
Da, în limite rezonabile. Este chiar recomandat să îți desfășori activitățile normale, pentru a surprinde eventualele aritmii în condiții reale.
4. Ce se întâmplă dacă se dezlipește un electrod?
Lipește-l ușor la loc, dacă se poate. Dacă nu, notează ora în jurnal și informează medicul la predarea aparatului.
5. Este investigația dureroasă sau periculoasă?
Nu. Holterul ECG este o metodă complet non-invazivă, fără riscuri și fără efecte adverse.
6. Cât durează până primesc rezultatul?
De obicei, interpretarea se face în 1–2 zile lucrătoare, în funcție de durata înregistrării.
🫀 Știați că…
• Un ECG standard de 10 secunde poate rata peste 80% dintre episoadele de aritmie?
Holterul ECG de 24 de ore înregistrează peste 100.000 de bătăi ale inimii, oferind o imagine completă a modului în care funcționează inima ta pe parcursul unei zile întregi.
Există aritmii „silentioase”, care nu produc niciun simptom, dar pot fi detectate doar prin monitorizare continuă.
Analiza Holter poate evidenția și modificări subtile ale fluxului coronarian, utile în diagnosticul ischemiei miocardice silențioase.