Ce este procedura TEVAR?
TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) este o metodă minim invazivă utilizată pentru tratamentul afecțiunilor aortei toracice, precum:
anevrismele aortei toracice (dilatații patologice ale peretelui arterial), disecțiile aortice (rupturi în stratul intern al aortei), ulcerele aterosclerotice penetrante sau rupturile traumatice ale aortei.
Prin această tehnică, medicul introduce un stent-graft (un tub sintetic acoperit cu material textil) în interiorul aortei pentru a exclude segmentul bolnav de la fluxul sanguin și a preveni ruptura sau alte complicații grave.
Cum se desfășoară procedura?
1. Pregătirea pacientului
Pacientul este evaluat prin CT angiografie pentru a determina dimensiunea și localizarea exactă a leziunii. De asemenea, se analizează anatomia vaselor pentru a vedea dacă este posibilă plasarea endoprotezei.
2. Accesul vascular
Se realizează printr-o mică incizie la nivelul arterei femurale (în regiunea inghinală). Prin acest acces se introduce un cateter ghidat până în aorta toracică.
3. Montarea stent-graftului
Dispozitivul endovascular este avansat sub control fluoroscopic (raze X). Odată poziționat corect, stentul este desfășurat și se fixează în peretele aortei. Astfel, sângele circulă prin stent, ocolind zona afectată.
4. Închiderea inciziei și recuperarea
Incizia este suturată, iar pacientul este supravegheat postoperator în terapie intensivă.
Avantajele procedurii TEVAR
Comparativ cu chirurgia clasică deschisă, TEVAR are multiple beneficii:
Minim invazivă – nu necesită deschiderea toracelui. Recuperare mai rapidă – spitalizare redusă, revenire mai rapidă la activitățile cotidiene. Risc operator mai mic – mortalitate și complicații mai reduse la pacienții vârstnici sau cu comorbidități. Durere postoperatorie redusă.
Riscuri și posibile complicații
Ca orice procedură medicală, TEVAR are și riscuri:
endoleak (persistența fluxului sanguin în sacul anevrismal), migrarea sau fractura stentului, afectarea arterelor care vascularizează măduva spinării sau organele interne, insuficiență renală (din cauza contrastului utilizat la CT și angiografie).
Monitorizarea atentă postprocedurală și controalele periodice prin imagistică sunt esențiale.
Când este recomandată procedura TEVAR?
Indicațiile se stabilesc individual, dar în general TEVAR este recomandată la pacienți cu:
anevrism toracic cu diametru > 55 mm, creștere rapidă a dimensiunilor anevrismului, disecție aortică tip B complicată, traumatisme cu ruptură aortică, risc operator mare pentru chirurgia deschisă.
Concluzie
Procedura TEVAR reprezintă un progres major în chirurgia vasculară, oferind pacienților cu afecțiuni grave ale aortei toracice o opțiune de tratament sigură și eficientă, cu o recuperare rapidă. Este important ca pacienții să fie evaluați într-un centru specializat, unde o echipă multidisciplinară (cardiologi, chirurgi vasculari, anesteziști) poate stabili cea mai bună strategie terapeutică.