Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA, ex perindopril, ramipril) sunt o clasă de medicamente utilizate frecvent pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și a altor afecțiuni cardiovasculare. Un efect secundar comun al acestor medicamente este tusea seacă, care apare la un procent semnificativ de pacienți.
De ce IECA provoacă tuse?
IECA inhibă enzima de conversie a angiotensinei, care are două funcții importante:
1. Conversia angiotensinei I în angiotensină II, un vasoconstrictor puternic ce crește tensiunea arterială.
2. Degradarea bradikininei, o substanță cu efect vasodilatator și pro-inflamator.
Când această enzimă este inhibată de IECA, bradikinina și alte peptide (precum substanța P) nu mai sunt descompuse eficient și se acumulează în plămâni. Bradikinina stimulează receptorii nervoși din căile respiratorii, provocând tuse seacă și iritantă, care este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale acestui tip de medicamente.
Caracteristici ale tusei induse de IECA:
• Tuse seacă și persistentă: De obicei, este o tuse neproductivă, fără flegmă.
• Debut gradual: Poate apărea la câteva zile până la câteva săptămâni după începerea tratamentului.
• Tuse nocturnă: Deseori, tusea poate fi mai intensă pe timpul nopții.
• Dispariție după întreruperea tratamentului: Tusea se remite, de obicei, în câteva zile până la câteva săptămâni după oprirea medicamentului.
Cine este mai predispus la tuse cauzată de IECA?
• Pacienții de sex feminin și persoanele de origine asiatică par să aibă un risc mai mare de a dezvolta tuse asociată cu IECA.
• Persoanele care au deja o boală respiratorie de bază, cum ar fi astmul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pot fi mai susceptibile la acest efect secundar.
Ce soluții există pentru tusea cauzată de IECA?
1. Schimbarea tratamentului: Dacă tusea devine deranjantă, medicul poate recomanda schimbarea medicamentului cu alt tip de antihipertensiv, cum ar fi un blocant al receptorilor de angiotensină (BRA) (ex: losartan, valsartan). BRA-urile nu provoacă acumularea de bradikinină și, prin urmare, nu determină tuse.
2. Reducerea dozei: În unele cazuri, o doză mai mică de IECA poate reduce severitatea tusei, dar această abordare nu funcționează întotdeauna.
3. Tratamente adjuvante: În cazurile ușoare, medicamentele antitusive sau inhalatoarele pot oferi o ușurare temporară, dar soluția de durată este schimbarea medicamentului.
Dacă experimentezi tuse persistentă în timpul tratamentului cu IECA, este important să discuți cu medicul tău pentru a explora alternativele terapeutice.